Rééducation de la coiffe des rotateurs: la réalité virtuelle validée par la science (étude 2023)

La réalité virtuelle n'est plus réservée à la neurorééducation. Une étude récente démontre son efficacité clinique en rééducation musculo-squelettique, notamment après chirurgie de la coiffe des rotateurs. Décryptage d'une innovation qui transforme la pratique quotidienne du kinésithérapeute.

De la neurorééducation à la pratique quotidienne

Longtemps cantonnée au jeu vidéo ou à la neurorééducation, la réalité virtuelle s'invite progressivement dans les cabinets de kinésithérapie, y compris en rééducation musculo-squelettique.

Une question demeure centrale pour les praticiens : cet outil est-il réellement pertinent sur le plan clinique ?

Une étude récente publiée dans Bioengineering [1] apporte des réponses concrètes en évaluant une application immersive dédiée à la rééducation de l'épaule après réparation arthroscopique de la coiffe des rotateurs. Pourquoi l’entraînement cognitif devient essentiel en rééducation sportive

La rééducation de la coiffe des rotateurs : un défi quotidien

Les atteintes de la coiffe des rotateurs font partie du quotidien du kinésithérapeute. Après chirurgie, la rééducation repose sur un compromis exigeant :

• Protéger le tendon réparé

• Restaurer progressivement les amplitudes articulaires

• Maintenir l'adhésion du patient sur un protocole souvent long et répétitif

C'est précisément sur ces trois dimensions — guidage du mouvement, progression contrôlée et motivation — que la réalité virtuelle pourrait apporter une réelle valeur ajoutée.

Un protocole construit sur des bases cliniques solides

Les auteurs ont développé une application immersive utilisant un casque Meta Quest 2, s'appuyant sur les recommandations de l'American Society of Shoulder and Elbow Therapists (ASSET) [2] pour la rééducation postopératoire de l'épaule.

Le protocole comprenait :

• Mouvements de flexion, abduction, rotation interne et externe

• Quatre niveaux progressifs d'amplitude articulaire

• Nombre de répétitions comparable aux protocoles conventionnels

• Personnalisation morphologique (taille, longueur de bras)

• Feedback visuel et haptique en temps réel

💡 À retenir : La VR agit ici comme un support d'exécution et de feedback, sans modifier les principes fondamentaux de la prise en charge kinésithérapique.

Le mouvement en VR est-il vraiment fiable ?

C'est l'un des apports majeurs de cette étude.

Les mouvements réalisés en réalité virtuelle ont été comparés à ceux mesurés par stéréophotogrammétrie, considérée comme la référence en analyse biomécanique [1].

Les résultats montrent que :

• Les amplitudes ciblées étaient atteintes dans la majorité des cas

• Les erreurs restaient faibles, notamment pour la flexion et l'abduction

• Les performances en VR étaient proches des valeurs de référence mesurées en laboratoire

Autrement dit, les participants ne s'exerçaient pas "au hasard" : le mouvement réalisé en réalité virtuelle était globalement fidèle aux objectifs cliniques.

Les limites identifiées : Les exercices de rotation interne et externe présentaient davantage d'erreurs, principalement liées à des compensations du tronc [1]. Un constat qui parlera à tout kinésithérapeute : isoler la rotation gléno-humérale reste déjà complexe en rééducation classique.

⚠️ Point clé : La réalité virtuelle ne remplace pas le kinésithérapeute. Elle doit être utilisée comme outil complémentaire, nécessitant un regard clinique capable de corriger les compensations et d'éduquer le mouvement.

Qu'apporte concrètement la VR à votre pratique ?

Ces résultats constituent une étape importante : ils valident l'usage de la réalité virtuelle comme outil clinique complémentaire, capable de :

• ✅ Soutenir le guidage précis du mouvement

• ✅ Assurer une progression contrôlée et mesurable

• ✅ Renforcer l'adhésion du patient

• ✅ Libérer du temps pour l'analyse et l'ajustement thérapeutique

C'est précisément dans cette logique que s'inscrit KineQuantum.

Notre objectif n'est pas de proposer un gadget technologique, mais de développer des solutions de réalité virtuelle :

• Conçues pour la pratique quotidienne

• Alignées sur les recommandations scientifiques

• Intégrées au raisonnement clinique du kinésithérapeute

Pour vous, cela se traduit par :

• Plus de temps consacré à l'analyse, l'ajustement et l'accompagnement

• Moins de temps passé à simplement faire répéter les exercices

• Une expertise professionnelle valorisée et des patients plus impliqués

Une technologie pensée non pas pour remplacer le soin, mais pour renforcer l'expertise du praticien et la qualité de la prise en charge.

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📚 Références

[1] Carnevale, A., Mannocchi, I., Schena, E., Carli, M., Hadj Sassi, M. S., Marino, M., & Longo, U. G. (2023). Performance Evaluation of an Immersive Virtual Reality Application for Rehabilitation after Arthroscopic Rotator Cuff Repair. Bioengineering, 10(11), 1305. https://doi.org/10.3390/bioengineering10111305

[2] American Society of Shoulder and Elbow Therapists (ASSET). Clinical Practice Guidelines. Disponible sur : https://www.asset-usa.org/about/